脚底脱皮瘙痒多由皮肤真菌感染（足癣）、汗疱疹、湿疹、剥脱性角质松解症或接触性皮炎等引起，需结合诱因与症状鉴别。
足癣（脚气）：由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引发，具有传染性，常表现为足底/脚趾间脱皮、水疱、瘙痒，夏季加重。足部潮湿多汗、长期穿不透气鞋袜是重要诱因，可通过接触污染拖鞋、毛巾传播，需抗真菌治疗（如外用酮康唑乳膏）。
汗疱疹：属于湿疹特殊类型，与手足多汗、精神紧张或局部过敏相关。典型表现为深在性小水疱，干涸后形成表浅脱皮，瘙痒明显，常对称分布，季节性发作（春末夏初多见），避免搔抓可减少继发感染。
剥脱性角质松解症：病因与遗传、多汗、季节变化有关，初期为针尖大小白点，逐渐扩大融合成表浅脱皮，无明显炎症，瘙痒轻微，多见于春夏或秋冬交替，病程自限（数周可自愈），日常需加强保湿。
足部湿疹：多因接触过敏原（如鞋类皮革、洗涤剂）或潮湿环境诱发，急性期出现红斑、水疱，慢性期脱皮干燥、瘙痒剧烈。长期搔抓易继发感染，需避免接触刺激物，外用糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）缓解症状。
接触性皮炎：接触新鞋、袜子染料或足部护理产品后，局部出现红斑、水疱、脱皮，伴瘙痒灼热。脱离过敏原后症状可缓解，严重时需口服抗组胺药（如氯雷他定），避免搔抓加重炎症。
特殊人群注意：孕妇避免口服抗真菌药；糖尿病患者因足部循环差，易继发感染，需严格控制血糖并定期检查足部；老年人皮肤屏障脆弱，建议由医生评估后用药，避免自行使用强效激素药膏。
