龋齿伤及牙神经（牙髓）的典型标志包括：自发性剧烈疼痛、夜间加重、冷热刺激后持续疼痛、咬合不适及放射痛，特殊人群症状可能不典型，需及时就医。
自发性剧烈疼痛
牙神经发炎时，炎症刺激引发牙髓神经异常放电，表现为持续性剧烈疼痛，可呈跳痛或胀痛，疼痛无明显诱因，甚至休息时也会发作，程度远重于浅龋、中龋的短暂敏感。
夜间疼痛加剧
夜间人体平躺时，牙髓腔内血流增加导致压力升高，疼痛会明显加重，常因剧痛惊醒，与白天注意力分散时疼痛减轻形成对比，是牙髓炎的典型特征。
冷热刺激后持续痛
冷热刺激患牙时疼痛骤发，刺激去除后疼痛不会立即消失，会持续数分钟至十余分钟，与浅龋、中龋的短暂敏感不同，提示牙髓已接近不可逆炎症阶段。
咬合不适或叩痛
牙神经发炎若扩散至根尖周组织，患牙咬合时会出现钝痛，或轻叩牙齿有痛感，部分患者感觉患牙“浮起”，提示炎症可能已累及根尖区。
疼痛放射至头面部
牙髓神经分布广泛，炎症疼痛可放射至同侧头部、颞部或耳部，表现为牵涉痛，易被误认为头痛或耳痛，需结合患牙位置定位诊断。
特殊人群注意事项：儿童可能以哭闹、拒食为主，无法准确描述疼痛；老年人因感觉迟钝，疼痛可能不典型（仅咬合不适）；妊娠期女性激素变化可能加重炎症反应，需更早干预。
药物提示：急性期可短期使用甲硝唑（抗生素）和布洛芬（止痛药），具体用药需遵医嘱。出现上述症状应尽快就诊，通过口腔检查明确诊断，早期根管治疗可避免炎症扩散。
