怀孕后同房出血需先暂停同房并观察出血量及伴随症状，及时就医排查原因（如先兆流产、宫颈病变等），根据具体情况采取针对性处理。
一、先兆流产或胚胎着床不稳定
症状多为少量褐色或淡红色出血，可能伴轻微腹痛、腰酸。风险因素包括既往流产史、孕酮低、劳累等。
建议立即就医，检查孕酮、HCG及超声，遵医嘱休息（避免劳累、禁止同房），必要时药物支持（如黄体酮）。
二、宫颈病变或炎症
症状为同房后即时少量鲜红色出血，可能无其他不适。孕期宫颈充血、激素变化易诱发宫颈息肉、HPV感染等。
建议孕前妇科检查可降低风险，孕期需排查宫颈病变，明确病变性质后由医生决定是否干预（如息肉摘除等）。
三、胎盘位置异常（如前置胎盘、低置胎盘）
妊娠中晚期可能出现无痛性出血，随孕周增加风险升高。风险因素包括多次流产史、子宫畸形等。
建议孕期超声排查胎盘位置，孕28周后确诊需避免剧烈活动、减少同房，出血时立即就医，严重时需住院治疗。
四、其他情况（如阴道黏膜损伤、性生活过于剧烈）
症状为少量鲜红色出血，可能伴轻微疼痛。孕期激素致阴道干涩、动作幅度过大易引发黏膜损伤。
建议暂停同房，观察出血量，持续出血或疼痛加重需就医，平时可使用孕期专用润滑剂，选择温和体位避免压迫腹部。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有流产史或宫颈手术史者，同房出血风险较高，需更早排查原因并密切监测；有妊娠高血压、糖尿病等基础疾病者，出血可能与血管病变相关，需优先控制原发病。
