一、月经变少的核心原因概述：月经周期规律但经量较以往明显减少（正常经量一般20-60ml，经量＜5ml为月经过少），可能与内分泌激素水平、子宫内膜状态、生活方式及年龄相关因素有关，需结合个体情况分析。
内分泌激素异常：雌激素分泌不足或失衡会导致子宫内膜增殖不足，表现为经量减少；多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍，雄激素水平升高，常伴随经量减少；甲状腺功能减退（甲减）影响激素代谢，也可能导致经量减少。育龄期女性若伴随月经周期延长、不孕等，需排查相关内分泌指标。
子宫内膜结构与功能改变：多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，表现为经量明显减少甚至闭经；长期雌激素水平不足或卵巢功能衰退，会使子宫内膜无法正常增厚，经量随之减少。有宫腔手术史或长期月经异常的女性需重点关注内膜状态。
生活方式与心理因素：过度节食导致营养摄入不足，影响激素合成与分泌；长期精神压力或焦虑通过神经-内分泌系统抑制下丘脑功能，减少雌激素分泌；剧烈运动或快速减重可能改变激素平衡，导致经量减少。青少年及年轻女性需避免过度追求身材管理。
年龄相关与生理过渡期：围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少、雌激素分泌减少，经量会逐渐减少；产后哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经周期可能延长或经量减少，一般断奶后逐渐恢复。青春期女性初潮后1-2年内月经周期不规律属正常，若2年后仍持续经量过少需排查原因。
