阳痿（勃起功能障碍，ED）的原因复杂，涉及心理、生理多系统异常，治疗需根据病因采取针对性干预，包括生活方式调整、药物、物理及心理治疗。
病因分类与科学认知
ED病因分为心理性和器质性。心理因素如焦虑、抑郁、压力（约40%患者与心理性ED相关）；器质性包括血管性（动脉粥样硬化、高血压）、内分泌性（睾酮低下）、神经源性（糖尿病神经病变）、解剖性（阴茎硬结症）等，吸烟、肥胖是血管性ED的危险因素。
生活方式与基础病管理
ED常与肥胖（BMI>30者风险高2-3倍）、高血压、糖尿病相关。戒烟限酒、规律负重训练（每周150分钟）、地中海饮食可改善血管内皮功能；控制血糖、血压及血脂，减重5%-10%可提升勃起质量。
药物治疗原则
一线用药为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），空腹服用起效快，高脂饮食延迟吸收。用药前需排除严重心血管疾病（如心衰、心梗史），避免与硝酸酯类药物合用。内分泌性ED可补充睾酮（如十一酸睾酮胶丸），需监测激素水平。
物理与手术治疗
真空负压装置（VCD）通过负压吸引促进血流，配合弹力环维持勃起；低强度体外冲击波（SWT）定期治疗可改善血管生成。重度ED药物无效者可考虑阴茎假体植入术（非永久性植入）。
特殊人群注意事项
老年患者需慎用降压药、抗抑郁药（如SSRI类）诱发ED；糖尿病患者需HbA1c控制<7%以延缓神经病变；妊娠期男性伴侣应避免药物副作用，优先心理疏导及生活方式调整。
