扁桃体肿大主要由感染（病毒或细菌）、慢性炎症刺激、生理性发育或过敏反应等因素引起，少数情况与扁桃体周围脓肿、肿瘤等病理问题相关。
二、感染性因素
感染性因素是扁桃体肿大最常见原因。病毒感染（如腺病毒、EB病毒）多见于儿童及青少年，常伴随发热、咽痛等上呼吸道感染症状；细菌感染（以A组β溶血性链球菌为主）易反复发作，可能导致扁桃体红肿疼痛，需及时抗感染治疗以避免风湿热、肾炎等并发症。
三、慢性炎症刺激
慢性炎症刺激可引发扁桃体肿大。长期吸烟、暴露于空气污染或刺激性气体，会导致扁桃体黏膜反复受损，组织增生；反复上呼吸道感染未彻底治愈，也会使扁桃体长期处于炎症状态，逐渐肿大。成人若存在长期胃食管反流，胃酸刺激扁桃体也可能引发肿大，需结合消化系统症状排查。
四、生理性发育性肿大
生理性发育性肿大多见于儿童。6-12岁儿童扁桃体淋巴组织发育旺盛，部分出现生理性肥大，通常无明显症状，随年龄增长（青春期后）逐渐缩小；青少年因免疫反应活跃，扁桃体可能暂时增大，若无症状无需干预。低龄儿童（如3岁以下）生理性肿大较少见，需警惕是否存在感染或其他病理因素。
五、过敏及其他病理因素
过敏及其他病理因素也可导致扁桃体肿大。过敏性鼻炎、哮喘等慢性过敏疾病患者，长期炎症刺激使扁桃体增生；自身免疫性疾病（如白塞病）或扁桃体周围脓肿、异物等情况也可能引发肿大，需结合全身症状及影像学检查明确诊断。儿童若有异物吸入史，需重点排查气道异物导致的扁桃体肿大。
