多发肾结石需根据结石大小、位置及症状综合处理，直径≤5mm结石可先通过药物排石、大量饮水等非手术方式干预；直径>5mm或有梗阻、感染风险者需优先考虑体外冲击波碎石或内镜治疗。
一、无症状小结石（直径<5mm）：
- 建议每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，以增强尿液冲刷作用。
- 可在医生指导下使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，同时定期复查超声。
二、有症状或梗阻风险结石（直径5~10mm）：
- 优先选择体外冲击波碎石术（ESWL），单次碎石能量需根据结石硬度调整，避免反复碎石损伤肾脏。
- 合并感染时需先抗感染治疗，待炎症控制后再处理结石，孕妇、肾功能不全者需谨慎选择碎石方式。
三、复杂结石（直径>10mm或多发）：
- 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管软镜碎石术是主要选择，术后需双J管留置1~2周。
- 糖尿病患者需严格控糖，预防感染性结石形成；长期卧床者应每2小时翻身，避免结石加重。
四、特殊人群注意事项：
- 儿童需在儿科医生指导下用药，避免使用影响肾功能的药物；老年人需监测电解质，防止脱水或电解质紊乱。
- 女性绝经后需关注雌激素水平变化，适当补充维生素D，降低结石复发风险。
五、预防复发策略：
- 尿酸结石患者需低嘌呤饮食，每日嘌呤摄入控制在150mg以内；草酸钙结石需限制菠菜、坚果等高草酸食物。
- 每3~6个月复查尿常规、尿培养及泌尿系超声，动态监测结石变化趋势。
