伟哥（枸橼酸西地那非片）的主要活性成分为西地那非，它是一种5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，通过抑制PDE5酶活性，减少环磷酸鸟苷（cGMP）降解，促进阴茎海绵体平滑肌松弛，增加血流量发挥作用，需性刺激配合。
二、主要活性成分的作用机制：西地那非作为选择性PDE5抑制剂，与PDE5酶的活性位点高度结合，抑制其分解cGMP的功能，使cGMP在阴茎海绵体内积累，导致血管平滑肌舒张，血液流入增加，从而改善勃起功能，其作用具有选择性，对心血管系统其他PDE同工酶影响较小。
三、辅料成分及注意事项：不同剂型辅料可能包含填充剂（如乳糖、预胶化淀粉）、崩解剂（如交联羧甲基纤维素钠）、润滑剂（如硬脂酸镁）等，辅料用于保障药物稳定性和制剂成型，辅料本身不具治疗作用，但对辅料过敏者需提前核对成分清单，避免过敏反应。
四、代谢过程中的成分影响因素：西地那非主要经肝脏CYP3A4酶系统代谢为无活性产物，高脂饮食会延缓吸收速度，使达峰时间延长但不改变成分本质；老年患者或肝肾功能不全者因代谢能力下降，体内西地那非浓度可能升高，需关注血压、心率等指标变化。
五、特殊人群的成分浓度管理：老年患者（年龄≥65岁）、重度肝肾功能不全者（Child-Pugh B/C级或肌酐清除率<30ml/min），西地那非代谢减慢，游离成分浓度可能升高，建议在医生指导下使用，用药期间避免同时使用硝酸酯类药物或强效CYP3A4抑制剂，防止成分相互作用引发严重不良反应。
