腋下出现的小肉芽多为软纤维瘤（皮赘）、丝状疣（HPV感染良性病变）或皮脂腺增生等良性皮肤病变，少数可能为炎症后增生，需结合形态与诱因鉴别。
软纤维瘤（皮赘）
最常见良性肉芽状赘生物，好发腋下、颈部等皮肤褶皱处，女性及肥胖者更易出现。因皮肤老化、摩擦或激素变化诱发，表现为带蒂或无蒂的柔软小肉赘，直径1-5mm，肤色或褐色，一般无自觉症状，恶变风险极低。
丝状疣（HPV感染）
由人乳头瘤病毒（HPV-2、HPV-4型等）感染引起，表现为细长丝状突起，顶端粗糙，常单发或沿皮肤蔓延，具有传染性（搔抓后易扩散）。多见于免疫力低下者，腋下为好发部位，需避免搔抓，可通过冷冻、激光或外用维A酸软膏治疗。
皮脂腺增生
腋下皮脂腺丰富，导管堵塞或增殖可形成淡黄色小丘疹，表面光滑，直径2-3mm，无自觉症状。良性病变，若影响美观可激光去除，无需药物干预。
炎症后增生
既往毛囊炎、湿疹等炎症愈合后，可能形成瘢痕疙瘩或增生性瘢痕，表现为质地较硬、红色或肤色结节，与原有皮肤损伤相关。糖尿病患者、瘢痕体质者需严格控糖，避免感染加重。
特殊人群注意事项
孕妇：激素变化可能导致皮赘增多，产后多自行缓解，无需处理。
糖尿病/免疫低下者：易并发感染（如HPV扩散），需避免皮肤摩擦，及时就医。
婴幼儿：腋下褶皱处摩擦或汗液刺激易引发皮赘，保持干燥可减少风险。
若肉芽快速增大、破溃出血或伴随疼痛，需尽早就医排查，避免延误治疗。
