左侧颧弓骨折是否需要手术，取决于骨折移位程度、面部功能影响及合并损伤情况。多数无明显移位、无功能障碍者可保守治疗，而移位明显或功能受影响者需手术复位固定。
一、骨折移位程度。若骨折无明显移位（如塌陷＜2mm、无明显成角），且未累及颞下颌关节窝或关节结节，可通过保守治疗（如弹性绷带固定、避免强力咀嚼）观察；若移位＞5mm、累及颞下颌关节窝或关节结节，或存在颧额缝分离（骨折块分离＞3mm），需手术复位固定以避免面部畸形及长期张口受限。
二、面部功能影响。出现咬合关系紊乱（如上下牙列错位、咀嚼时疼痛）、张口受限＞3mm（张口时患侧颧骨突出明显）、咀嚼肌痉挛等功能障碍时，即使骨折移位轻微，也需手术调整位置，恢复咬合与张口功能，避免长期咬合创伤导致颞下颌关节退行性病变。
三、特殊人群情况。儿童因骨骼生长发育潜力，轻度移位（如塌陷＜3mm）可通过保守治疗，观察骨骼自我塑形；老年人因骨质疏松，骨折易发生移位且愈合能力差，建议在无手术禁忌证时尽早评估手术，避免长期移位导致面部畸形加重；运动员或职业要求高面部外观者，即使无明显功能障碍，也建议手术复位以减少远期创伤性关节炎或面部不对称风险。
四、合并损伤情况。合并颅脑损伤（如意识障碍、头痛剧烈、耳鼻出血）时，需优先处理颅脑急症，稳定生命体征后再评估骨折；合并颞下颌关节脱位或眶壁骨折（如眼球内陷＞2mm、复视）时，需同期手术复位固定骨折块，恢复关节稳定性与眼球位置，避免继发感染或视力损伤。
