肾脏肿瘤早期症状常不典型，部分患者可出现无痛性肉眼血尿、腰部隐痛或腹部肿块，少数伴有不明原因体重下降、发热等非特异性表现。
一、无痛性血尿
表现为间歇性、无痛性肉眼血尿或镜下血尿，尿液颜色可呈洗肉水色或淡红色。儿童患者中肉眼血尿相对少见，更多表现为尿液浑浊或镜下红细胞异常；老年患者因膀胱或前列腺疾病共存，可能延迟发现血尿；长期吸烟者、肥胖人群等高危因素者需结合影像学检查排查肿瘤可能。
二、腰部或腹部症状
肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织时，可引起腰部酸胀感或隐痛，部分患者可在腹部触及质地较硬的肿块（尤其在儿童或青少年中因肿瘤生长较快，家长较易发现）。老年患者因慢性疼痛病史多，肿瘤导致的疼痛可能被误认为腰肌劳损或关节炎，需通过超声或CT进一步鉴别。
三、全身非特异性症状
表现为短期内不明原因体重下降（通常5%以上）、食欲减退、乏力、低热（抗生素治疗无效）等。此类症状易被忽视，长期吸烟者、有慢性肾病病史者更需警惕；部分患者可因肿瘤代谢产物引发红细胞增多症，表现为面色红润但头晕乏力，需与真性红细胞增多症鉴别。
四、特殊人群症状特点
儿童患者中肾脏肿瘤常以腹部肿块、腹痛或镜下血尿起病，需警惕Wilms瘤（儿童常见肾肿瘤）；老年男性需关注前列腺增生合并血尿时，排除肾肿瘤可能；女性患者早期症状与男性相似，但因妇科检查频繁，若伴随腰痛需注意肿瘤压迫输尿管可能；糖尿病、高血压等基础疾病者，肿瘤导致的症状可能与原发病混淆，建议定期体检。
