剖腹产后再次怀孕时，若符合子宫瘢痕良好、无严重禁忌证等条件，可在专业评估和监测下尝试顺产，但并非所有剖腹产后产妇都适合，需排除禁忌证。
一、子宫瘢痕评估：前次剖宫产手术方式影响瘢痕安全性，子宫下段横切口（经典纵切口瘢痕破裂风险较高）相对安全；需通过超声检查瘢痕肌层厚度及连续性，瘢痕处肌层厚度＜3mm或超声提示瘢痕处肌层连续性中断可能增加破裂风险，需谨慎评估。
二、前次剖宫产指征：前次因胎儿窘迫、胎位异常等非瘢痕相关原因剖宫产者，VBAC成功率较高（可达60%-80%）；因骨盆狭窄、前置胎盘等母体因素或瘢痕子宫破裂史导致的前次剖宫产，需谨慎评估，尤其是前次因瘢痕问题（如瘢痕裂开史）剖宫产者，VBAC需严格监测，瘢痕破裂风险可能升高。
三、胎儿及母体状态：胎儿体重控制在3000-3500g为宜，避免巨大儿增加产程难度；产妇无严重妊娠并发症（如重度子痫前期、未控制的妊娠期糖尿病），产力正常且无明显骨盆异常，产程中需持续监测胎心、宫缩强度及瘢痕处压痛情况，医疗团队需具备紧急剖宫产条件，以应对突发瘢痕破裂风险。
四、特殊人群提示：高龄产妇（≥35岁）或多次（≥2次）剖宫产史者，VBAC成功率可能降低，需加强孕期瘢痕超声监测（如每4周检查瘢痕厚度）；肥胖（BMI≥30）者需严格控制孕期体重增长（孕期增重＜7kg），避免巨大儿，同时排查高血压、糖尿病等并发症，降低产程中突发状况风险，高龄或肥胖产妇建议选择经验丰富的医疗团队评估和处理。
