乳牙滞留是指恒牙已萌出但对应乳牙未按时脱落的现象,发病原因主要包括恒牙萌出异常、乳牙病变或吸收异常、遗传及发育因素、全身疾病影响,以及乳牙过早脱落导致间隙不足等,与恒牙发育、乳牙牙根吸收及颌骨生长密切相关。
一、恒牙萌出异常:恒牙在颌骨内发育位置异常或萌出方向偏斜,如横向萌出、倒置萌出,会推挤乳牙牙根无法正常吸收,导致乳牙滞留。多见于恒牙发育过早萌出的儿童,尤其是前牙区和下颌乳切牙,此类情况需尽早干预以避免咬合畸形。
二、乳牙病变或吸收异常:乳牙因龋齿、外伤或牙髓炎等导致牙根内吸收异常,正常生理性牙根吸收过程受干扰,无法自然脱落。儿童口腔卫生不佳易引发乳牙龋坏,进而影响牙根吸收,增加滞留风险,需加强儿童口腔清洁指导。
三、遗传及发育因素:家族遗传倾向可能影响颌骨发育和恒牙萌出规律,部分儿童因先天颌骨发育不足(如颌骨过小),恒牙萌出空间受限,乳牙牙根无法正常吸收而滞留。这类情况在有口腔发育异常家族史的儿童中更常见,需关注家族病史。
四、全身疾病影响:如佝偻病、甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病,会影响骨骼及牙齿矿化与代谢,干扰恒牙萌出节奏。患有全身疾病的儿童需同步治疗原发病,同时监测乳牙脱落情况,避免因代谢异常延缓乳牙吸收。
五、乳牙早失导致间隙不足:乳牙因意外早失后未及时做间隙保持器,邻牙倾斜占据恒牙萌出空间,恒牙萌出时无足够间隙,只能在乳牙滞留状态下错位萌出。学龄前儿童乳牙早失风险较高,需重视乳牙外伤或龋坏后的间隙管理。