肾结石能否自行痊愈取决于结石大小、位置及成分。直径<0.6cm、表面光滑的结石，在充分饮水（每日2000-3000ml）和适当运动下，约60%可在4-6周内自然排出。若结石>0.8cm或位于肾盂、输尿管狭窄处，自行排出概率极低，需医疗干预。
小结石（直径<0.6cm）：多数可通过保守治疗排出。建议每日饮水2000-3000ml，保持尿量2000ml以上，适当运动如跳跃、爬楼梯促进结石下移。饮食上增加膳食纤维摄入，减少高草酸食物（菠菜、坚果）和高嘌呤食物（动物内脏）。
中等结石（直径0.6-1.0cm）：自行排出可能性降低。需结合结石位置判断，若位于输尿管上段且无梗阻，可尝试药物辅助排石（如α受体阻滞剂），但需在医生指导下进行。若出现剧烈疼痛、血尿或肾功能异常，需及时就医。
大结石（直径>1.0cm）：几乎无法自行排出，易引发梗阻、感染或肾功能损伤。需根据结石成分（如尿酸结石可尝试药物溶石）选择治疗方案，如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等。
特殊人群注意事项：
- 儿童：需优先排查先天性尿路结构异常，避免盲目用药，以保守治疗为主。
- 老年人：合并前列腺增生或糖尿病者，需更密切监测肾功能，必要时提前干预。
- 孕妇：需权衡治疗风险，优先保守观察，必要时在专科医生指导下选择安全治疗方式。
