4mm×3mm大小的肾结石是否严重，需结合具体情况判断。若结石无梗阻、无并发症，通常不严重；若存在梗阻或感染风险，则需关注。
一、无梗阻、无并发症时
此类结石体积较小，多数可通过自然排石或药物辅助排出（如α受体阻滞剂）。需注意每日饮水量≥2000ml，避免高草酸饮食（如菠菜、坚果），降低结石增大或复发风险。
二、存在梗阻风险时
若结石位于肾盂或输尿管上段，可能引发肾积水、肾功能损伤。需定期复查超声或CT，监测结石位置及肾积水程度。若出现腰腹部疼痛、血尿或发热，应立即就医。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：需优先排查先天性尿路结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄），避免盲目用药排石，需在医生指导下干预。
- 孕妇：因药物限制，首选保守治疗（大量饮水、适当活动），必要时由多学科团队评估是否需手术。
- 老年人：合并前列腺增生或糖尿病者，需警惕结石诱发尿路感染或梗阻，建议定期监测肾功能。
四、治疗策略
- 非手术干预：适用于无梗阻、无感染的小结石，通过药物（如尿酸碱化剂）或体外冲击波碎石（ESWL）辅助排石。
- 手术干预：若结石持续梗阻或合并感染，需评估经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URL）的必要性。
五、预防复发建议
- 定期复查尿常规、泌尿系超声，监测结石成分（如尿酸结石需低嘌呤饮食，草酸钙结石需限制钙摄入）。
- 保持运动习惯（如跳绳、爬楼梯），避免久坐，减少结石滞留风险。
