肾结石微创手术主要包括术前准备、麻醉、经皮/内镜操作碎石取石、术后观察等步骤，具体方式因结石大小、位置及患者情况而异，常见类型有经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术等。
一、经皮肾镜碎石取石术
该手术适用于直径＞2cm的肾结石或复杂结石，手术过程：①术前通过CT定位结石，在腰部皮肤做小切口；②建立经皮通道，插入肾镜；③利用激光或气压弹道等器械粉碎结石；④通过通道取出结石，必要时放置肾造瘘管引流。
二、输尿管镜碎石取石术
适用于直径＜2cm的肾结石或输尿管结石，手术过程：①患者取截石位，经尿道插入膀胱镜；②沿输尿管逆行插入输尿管镜；③在直视下用碎石器械（如钬激光）粉碎结石；④通过取石网篮或冲洗排出结石，术后可能留置双J管。
三、腹腔镜输尿管切开取石术
适用于输尿管梗阻或较大输尿管结石，手术过程：①全身麻醉后，在腹部做3-4个小切口；②腹腔镜下游离输尿管，找到结石部位；③切开输尿管壁取出结石，缝合输尿管；④放置引流管，关闭切口。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童肾结石微创手术需优先选择输尿管软镜等微创方式，避免经皮通道对肾脏的损伤，术前需充分评估麻醉耐受性，术后加强疼痛管理，避免过度镇静影响呼吸。老年人：合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病，术中避免血压波动，术后预防深静脉血栓，监测感染风险。孕妇：妊娠合并肾结石需优先保守治疗，必要时在病情稳定后选择微创术式，避免对胎儿影响，术后短期使用对胎儿安全的药物。
