外耳道胆脂瘤可通过症状、体征及影像学检查判断。典型表现为长期耳闷、听力下降、反复流脓或血性分泌物，伴臭味，检查可见外耳道深部白色或黄色胆脂瘤样物，影像学可显示骨质破坏。
一、症状提示：
- 慢性耳流脓伴特殊臭味，分泌物多为豆腐渣样。
- 听力渐进性下降，伴耳闷胀感，部分患者有耳鸣。
- 长期反复炎症刺激，可出现外耳道狭窄或肉芽增生。
二、体征特征：
- 外耳道检查可见灰白色胆脂瘤上皮堆积，质地较硬，与皮肤粘连紧密。
- 鼓膜完整者，可见鼓膜内陷或充血；鼓膜穿孔者，胆脂瘤可经穿孔处脱出。
- 合并感染时，外耳道红肿、压痛明显，分泌物增多。
三、影像学检查：
- 颞骨CT显示外耳道骨质破坏，边缘硬化，胆脂瘤呈低密度影，可累及中耳或乳突。
- 必要时行MRI检查明确胆脂瘤范围及与周围组织关系。
四、鉴别诊断：
- 与慢性中耳炎鉴别：胆脂瘤多无急性发作史，CT可见骨质破坏特征。
- 与外耳道耵聍栓塞鉴别：耵聍可活动，胆脂瘤固定，无臭味。
五、特殊人群注意：
- 儿童：因外耳道狭窄、清洁不当易发病，需避免频繁挖耳，发现异常及时就医。
- 老年人：常因长期炎症或耵聍排出不畅诱发，需定期检查外耳道。
- 糖尿病患者：易反复感染，需控制血糖，加强局部清洁。
治疗原则：
- 手术切除为主，根据病变范围选择鼓室成形术或外耳道成形术。
- 合并感染时先抗感染治疗，再择期手术。
- 药物仅用于术前控制感染，禁用耳毒性药物。
