牙痛消炎需结合具体病因选择药物，优先控制感染源（如牙科治疗），单纯用药无法根治。抗生素（如甲硝唑）用于厌氧菌感染，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛与炎症，儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱。
一、牙髓炎/根尖周炎引发的牙痛
核心病因是牙髓或根尖周组织感染，需优先通过牙科治疗（如根管治疗）清除感染源，药物仅为辅助。针对厌氧菌感染，可短期使用甲硝唑联合阿莫西林；疼痛明显时可配合布洛芬缓解症状。儿童需在家长监督下用药，孕妇禁用甲硝唑，可用对乙酰氨基酚（需医生评估）。
二、牙周炎导致的牙痛
因牙龈或牙周组织感染引发，需先通过牙周洁治（洗牙）去除牙结石。炎症明显时可短期使用甲硝唑联合阿莫西林，配合局部盐水冲洗或含漱液辅助清洁。老年人需注意肾功能，避免长期使用甲硝唑；糖尿病患者需控制血糖，避免炎症加重。
三、智齿冠周炎引发的牙痛
多因智齿萌出不全导致食物嵌塞、细菌滋生，表现为冠周牙龈红肿疼痛。优先通过温盐水含漱、冷敷减轻不适，严重时需抗生素控制炎症（如阿莫西林）。儿童避免自行用药，需医生评估是否需拔除阻生智齿；吸烟者需戒烟，减少局部刺激。
四、特殊人群牙痛的用药安全
儿童：避免使用甲硝唑，可用对乙酰氨基酚缓解疼痛，需家长监督；孕妇：禁用甲硝唑、布洛芬，疼痛时优先选择对乙酰氨基酚，需医生评估用药时机；老年人：慎用甲硝唑，避免与抗凝药、降压药联用，建议在医生指导下用药；有肝肾功能不全病史者：避免长期使用非甾体抗炎药，需调整药物剂量。
