牙结石呈现黑色，主要与色素沉积、细菌代谢产物、出血后血红蛋白分解产物等因素相关。
一、色素性牙结石：长期摄入富含色素的食物（如咖啡、茶、可乐）或烟草，色素附着于牙结石表面，形成黑色斑块。吸烟者因烟草中的焦油、尼古丁与唾液蛋白结合，更易诱发色素沉积，且戒烟后色素沉积可能仍持续数月。
二、外源性污染物沉积：长期接触重金属（如铅、汞）或工业粉尘，污染物通过口腔黏膜或食物摄入，与牙结石结合形成黑色沉积物。此类情况较少见，但职业暴露人群需重点关注口腔清洁。
三、细菌代谢产物作用：牙菌斑中细菌（如产黑色素类杆菌）代谢产生硫化物，与唾液中的钙、磷离子结合，形成黑色硫化钙等化合物，附着于牙结石表面。此类黑色牙结石常伴随明显口臭，提示牙周组织可能存在炎症。
四、出血性沉积：牙龈反复出血（如牙周炎、妊娠期激素变化）时，血红蛋白分解产生含铁血黄素，沉积于牙龈沟或牙结石中，形成黑色斑点。妊娠期女性因激素波动牙龈更脆弱，出血风险增加，需加强口腔护理。
五、特殊疾病或修复体影响：某些血液系统疾病（如血小板减少症）或口腔修复体（如金属冠）边缘缝隙中，细菌滋生或金属离子释放，可能导致局部牙结石变黑。需结合全身病史综合判断，必要时转诊口腔科排查病因。
不同生活方式与年龄因素均影响牙结石形成，如长期熬夜、口腔清洁频率不足者更易形成；儿童若频繁食用高糖零食或饮料，可能加速色素沉积；老年人因代谢减缓、唾液分泌减少，牙结石黏附性更强，需定期（每3-6个月）接受口腔检查与洁治。
