月经颜色偏黑主要因经血在子宫或阴道内停留时间较长，血红蛋白被氧化所致，多为生理现象，少数可能与内分泌或妇科问题相关。
一、经血排出延迟（生理性）
经血排出延迟或量少，血液在生殖道停留超4小时会氧化变黑。正常经量20-60ml，若经量＜20ml（排除测量误差），可能出现此情况，常见于月经初期或末期。个体差异导致排出节奏不同，偶尔出现无需担忧。青春期初潮后1-2年、围绝经期女性因激素轴未稳定，偶见黑色月经属正常，持续超3个月需排查激素水平。
二、内分泌调节异常
雌激素不足或孕激素波动影响内膜脱落速度，导致经血排出不规律或量少。青春期初潮后1-2年、围绝经期女性（45-55岁）因激素轴功能不稳定易出现。长期压力、焦虑或睡眠不足通过HPA轴抑制激素分泌，加重滞留。若伴随经期缩短（＜2天）或经量骤减，需检查性激素六项。
三、妇科疾病影响
子宫内膜炎、宫颈息肉、宫腔粘连等阻碍经血排出，使血液滞留。如宫颈息肉堵塞宫颈口，或宫腔粘连导致内膜损伤，脱落组织排出不畅。此类情况常伴经期延长（＞8天）、下腹痛或性交后出血，需就医（超声、宫腔镜检查）。既往有宫腔操作史者需警惕粘连风险。
四、生活方式相关因素
长期精神压力、过度运动（每周＞5小时高强度训练）、体重骤变（半年减重＞10%）或经期受凉，影响子宫血液循环或内分泌调节。长期熬夜致褪黑素不足，干扰激素平衡。此类情况多可逆，调整生活方式（规律作息、适度减压）后症状常改善。建议每周运动＜3小时，经期避免生冷刺激。
