膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，主要症状为无痛性血尿，好发于50-70岁人群，男性发病率约为女性的3倍，长期吸烟、接触工业化学物质是重要危险因素。
一、按病理类型分类
- 尿路上皮癌（移行细胞癌）：占膀胱癌的90%以上，恶性程度中等，易复发，多发生于膀胱三角区及侧壁。
- 鳞状细胞癌：占2%-7%，与慢性感染、结石刺激相关，恶性程度高，预后较差。
- 腺癌：罕见，多与膀胱外翻、长期导尿管刺激有关，侵袭性强，早期易转移。
二、按临床分期分类
- 非肌层浸润性膀胱癌：肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，占70%-80%，常见治疗方式为经尿道膀胱肿瘤电切术。
- 肌层浸润性膀胱癌：肿瘤侵犯膀胱壁肌肉层，需综合手术、化疗、放疗等多学科治疗。
三、按发病部位分类
- 膀胱尿路上皮癌：最常见，多位于膀胱侧壁、三角区及颈部。
- 膀胱腺癌：多位于膀胱顶部或前壁，与胚胎发育异常或长期慢性炎症相关。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需警惕无痛性血尿，定期复查膀胱镜及尿脱落细胞学检查。
- 长期吸烟者：戒烟可显著降低复发风险，建议尽早戒烟。
- 职业暴露人群：接触芳香胺类化学物质者，需加强防护并定期体检。
五、治疗原则
- 非肌层浸润性：以手术切除为主，术后需膀胱灌注化疗降低复发率。
- 肌层浸润性：全膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫，必要时辅助放化疗。
温馨提示：如出现无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难等症状，应及时就医检查，早期诊断和治疗可显著改善预后。
