蛀牙拔牙是否疼痛，取决于拔牙前的麻醉效果、牙齿位置及患者个体情况。拔牙过程中通过局部麻醉可实现无痛，但术后1~2天内可能有轻微疼痛，儿童、孕妇等特殊人群需额外注意。
一、麻醉状态下拔牙过程无痛
拔牙前医生会对牙龈及周围组织注射局部麻醉剂，通常注射后1~3分钟起效，麻醉效果可持续1~2小时。在此期间，牙齿及周围组织会失去痛觉，但可能有轻微酸胀感，这是正常的。
二、术后疼痛程度与牙齿位置相关
- 前牙或单根牙：因牙根较短、周围组织少，术后疼痛通常较轻，1~2天内可自行缓解。
- 后牙或多根牙：如智齿或磨牙，牙根复杂、周围骨质多，术后疼痛可能稍明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：需家长陪同，术前安抚情绪，避免因恐惧导致血压升高影响麻醉效果。
- 孕妇：孕早期（1~3个月）和孕晚期（7~9个月）拔牙需谨慎，建议在孕中期（4~6个月）进行，且避免使用对胎儿有影响的药物。
- 糖尿病患者：拔牙前需控制血糖，避免感染风险增加，术后需加强口腔卫生。
四、术后疼痛管理
- 冷敷：术后24小时内可冷敷面部，每次15~20分钟，间隔1小时，减轻肿胀和疼痛。
- 饮食：避免辛辣、过热食物，选择温凉、软烂的食物，如粥、面条等。
- 口腔卫生：术后24小时内避免刷牙和漱口，防止血凝块脱落引发干槽症。
五、疼痛异常情况处理
若术后3天疼痛加剧、出现发热或口腔异味，可能提示感染，需及时就医。医生会根据情况给予局部冲洗或药物治疗，避免病情恶化。
