白带脓性发黄多提示妇科感染性炎症，需先经医院检查明确病因（如细菌性、滴虫性、淋菌性、衣原体感染等），再针对性使用甲硝唑、替硝唑、头孢类、阿奇霉素等药物，具体需遵医嘱。
一、细菌性阴道病：由厌氧菌（如加德纳菌）感染所致，白带呈灰白色或黄绿色脓性、伴鱼腥味，常合并轻度外阴瘙痒。治疗首选甲硝唑类药物，妊娠早期禁用甲硝唑，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳48小时，治疗期间需避免性生活，性伴侣无需常规治疗。
二、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，白带为黄绿色脓性、泡沫状，伴明显外阴瘙痒或灼热感。治疗以甲硝唑或替硝唑为主，成人单次口服即可，儿童需在医生指导下使用，避免自行用药，性伴侣需同时接受治疗，治疗期间禁止性生活直至双方治愈。
三、淋菌性宫颈炎：淋病奈瑟菌感染导致，白带多为黄绿色脓性，可伴尿频、尿痛等泌尿系统症状。治疗推荐头孢曲松钠联合阿奇霉素，青霉素过敏者可选用大观霉素，孕妇建议医生评估后选择大观霉素，治疗期间需复查分泌物，性伴侣需同时检查治疗。
四、衣原体感染：沙眼衣原体感染常见，白带呈黏液脓性黄色，可伴下腹坠胀感。治疗常用多西环素或阿奇霉素，孕妇禁用多西环素，可选用阿莫西林，哺乳期女性用药后需暂停哺乳1-2天，儿童需根据体重调整剂量，建议联合儿科评估制定方案。
五、特殊人群注意：孕妇妊娠早期（前三个月）禁用甲硝唑，哺乳期女性使用甲硝唑需暂停哺乳，儿童避免使用成人剂型，建议由妇科或儿科医生评估后选择安全药物，治疗期间需严格遵循医嘱，避免自行调整用药或停药。
