性交时出血（医学称接触性出血）可能由多种原因引起，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断，及时就医排查原因是关键。
- 生殖系统炎症
如宫颈炎（含宫颈糜烂样改变）、阴道炎（尤其滴虫或霉菌性）。炎症导致黏膜充血脆弱，摩擦易出血。性活跃女性因病原体感染或卫生习惯不佳风险更高，需注意性生活前后清洁，避免过度刺激。
- 宫颈病变
包括宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（生理性改变需区分）及宫颈癌前病变或宫颈癌。宫颈癌早期常无明显症状，接触性出血是重要信号，尤其30岁以上女性或HPV持续感染者需定期筛查（如宫颈TCT+HPV检测）。
- 阴道损伤或异物
性生活中动作粗暴、润滑不足或处女膜残留（首次性行为后）可能导致黏膜擦伤出血。绝经后女性因雌激素水平下降、阴道干涩脆弱，或宫内节育器移位也可能诱发出血。
- 全身性疾病影响
如凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、肝肾功能异常等，可能表现为非特异性出血。此类情况需优先排查基础疾病，避免盲目归因于性行为相关损伤。
特殊人群提示
- 育龄女性：若近期有性生活、月经异常或备孕，需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产）。
- 绝经后女性：接触性出血需高度警惕宫颈或子宫内膜病变，建议尽快就诊。
- 青少年：首次性行为后少量出血多为处女膜损伤，若反复出血或疼痛剧烈，需排查处女膜异常（如闭锁）。
建议：出现接触性出血应暂停性生活，保持外阴清洁，尽快至正规医院妇科进行妇科检查、宫颈筛查及必要的影像学检查，明确病因后针对性处理。
