孕37周肚子像来月经一样疼可能是假性宫缩、真性临产宫缩或胎盘异常等病理情况，需结合疼痛特点、伴随症状及检查判断，必要时立即就医。
一、生理性假性宫缩表现
孕晚期子宫肌肉敏感性增加，劳累、久坐或体位变化可诱发，特点为：1. 疼痛不规律，间隔5~10分钟，持续＜30秒；2. 强度较弱，休息或改变体位后缓解；3. 无宫颈管缩短、宫口扩张，不伴见红、破水。高龄、多胎妊娠或既往早产史者更易出现。
二、真性临产宫缩特征
随产程进展逐渐出现：1. 疼痛规律且逐渐增强，间隔从10分钟缩短至2~3分钟，持续40~60秒；2. 伴宫颈管进行性缩短、宫口扩张，可能有少量见红或破水；3. 前置胎盘、瘢痕子宫者风险更高，需立即联系医疗单位准备分娩。
三、胎盘异常相关腹痛
- 胎盘早剥：突发持续性剧烈腹痛，可能伴阴道出血或无出血，可伴血压下降、胎动减少，属急症，需紧急超声检查，高危因素包括妊娠期高血压、腹部外伤。2. 前置胎盘：偶因胎盘边缘血窦破裂引发腹痛，多伴无痛性阴道出血，需超声确认胎盘位置。
四、其他需警惕的情况
- 先兆子宫破裂（瘢痕子宫者）：剧烈腹痛伴血尿、胎动停止，需立即手术，禁止延误。2. 肠胃不适：因饮食不当引发，伴腹泻、恶心呕吐，可先调整饮食观察，若症状加重需排除产科合并症。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有妊娠期糖尿病或高血压史者，腹痛易合并并发症，建议提前住院观察；肥胖孕妇因脂肪堆积，疼痛感知可能不同，需更关注宫缩频率和强度变化，及时记录并就医。
