一、女性内分泌检查核心流程:月经周期第2-4天(卵泡期)空腹采血,核心项目含性激素六项(FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)等;备孕、月经不调、更年期等特殊情况需调整检查时机。
二、不同检查时间的重点项目:卵泡期(月经第2-4天)查基础内分泌水平,FSH、LH、雌二醇反映卵巢储备;黄体期(月经第21-23天)查孕酮,评估黄体功能;排卵期(月经第12-16天)监测LH峰值,指导排卵时机;绝经期(月经停止1年以上)查FSH、雌二醇,判断卵巢功能衰退程度。
三、特殊人群检查要点:备孕女性需查孕酮、甲状腺功能,月经第10-12天监测卵泡发育;月经不调(周期紊乱>35天或<21天)者查胰岛素、DHEA-S,排查多囊卵巢;更年期女性(45-55岁)查FSH、雌二醇、TSH,评估激素水平下降趋势;青春期女性(月经初潮后1-2年)查睾酮、甲状腺功能,排查性发育异常。
四、检查前准备与注意事项:空腹8-12小时,避免高脂饮食;停用激素类药物1-2个月,泌乳素检查前避免服用胃动力药;上午9-11点查泌乳素,其他项目上午完成;检查前安静休息半小时,避免熬夜、剧烈运动、情绪激动。
五、结果异常应对:FSH>25IU/L提示卵巢功能减退,LH/FSH>2警惕多囊卵巢;TSH>4.2mIU/L提示亚临床甲减,睾酮>0.7nmol/L提示高雄激素血症。单次异常需排除干扰后复查,持续异常结合症状就诊妇科或内分泌科,必要时行超声检查明确病因。