鼻咽部恶性肿瘤是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主，高发于40-60岁人群，男性发病率约为女性的2-3倍，与EB病毒感染、遗传因素及环境暴露（如吸烟、腌制食品摄入）密切相关。
一、主要类型
- 鳞状细胞癌：最常见，占比约90%，分化程度不同导致恶性程度差异。
- 腺癌：较少见，多起源于鼻咽黏膜腺体，生长较缓慢。
- 未分化癌：恶性程度高，易早期转移，需结合放化疗综合治疗。
二、高危因素
- EB病毒感染：约90%患者可检测到EB病毒抗体，与病毒潜伏膜蛋白1（LMP1）持续激活相关。
- 遗传因素：家族聚集性明显，携带特定HLA-B*15等基因型者风险增加。
- 环境因素：长期暴露于油烟、粉尘或腌制食品中的亚硝酸盐。
三、典型症状
- 鼻塞与涕血：单侧鼻塞伴回吸涕带血，晨起时明显。
- 颈部肿块：无痛性颈部淋巴结肿大，质地硬且活动度差。
- 耳鸣与听力下降：肿瘤压迫咽鼓管导致中耳积液，单侧听力减退。
四、治疗策略
- 放射治疗：首选根治性放疗，对早期病例治愈率达80%以上。
- 化学治疗：联合顺铂等药物同步放化疗，可降低远处转移风险。
- 手术治疗：仅适用于局限型病变或放疗后残留病灶。
五、预防建议
- 疫苗接种：EB病毒疫苗研发中，目前建议避免EB病毒暴露。
- 生活方式：戒烟限酒，减少腌制食品摄入，定期体检（40岁以上每年查EB病毒抗体）。
- 高危人群：家族史者建议每1-2年进行鼻咽镜检查，早发现早干预。
