半月板损伤的治疗效果取决于损伤程度和位置,急性期(48小时内)以休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢(RICE原则)为主,随后根据恢复情况逐步过渡到康复训练或手术干预。
一、保守治疗适用于轻度损伤
轻度半月板损伤(如Ⅰ-Ⅱ度),无明显关节不稳或卡顿感,可采用保守治疗。急性期通过RICE原则缓解症状,后续进行肌肉力量训练(如直腿抬高、靠墙静蹲)和关节活动度训练,配合非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症。老年人或合并基础疾病者,需在医生指导下进行低强度康复,避免过度负重。
二、关节镜手术适用于重度损伤
Ⅲ-Ⅳ度损伤或出现关节交锁、弹响等症状时,建议尽早进行关节镜下半月板修复或部分切除术。修复术适用于年轻患者的白区(血供良好)损伤,术后需佩戴支具4-6周并避免剧烈运动;部分切除适用于红区(血供差)或严重退变损伤,术后3个月内逐步恢复日常活动。运动员或高强度体力劳动者应在康复评估后再考虑重返岗位。
三、特殊人群需个性化方案
儿童患者(尤其是未闭合骨骺)应优先保守治疗,避免手术创伤;孕妇需权衡手术风险,采用保守治疗并缩短卧床时间;糖尿病患者需严格控制血糖,降低术后感染风险;老年患者(≥65岁)多合并骨关节炎,建议结合关节置换术评估,以改善长期预后。
四、康复训练贯穿全程
无论保守或手术治疗,康复训练均为核心。术后1-2周可进行踝泵运动,4-6周逐渐过渡到股四头肌等长收缩,3个月后可尝试平衡训练和低冲击有氧运动。康复期间需避免深蹲、跳跃等动作,同时注意关节保暖,防止受凉诱发疼痛。



