小肚子疼伴腰酸可能由妇科炎症、泌尿系统感染、消化系统疾病、肌肉骨骼劳损或急症（如宫外孕）引起，需结合症状鉴别。
妇科疾病（女性常见）
盆腔炎（病原体感染）表现为持续性下腹坠痛、白带增多/异味，可伴发热；子宫内膜异位症痛经明显且与月经同步加重；宫外孕（育龄女性）有停经史、阴道出血，突发剧痛需紧急就医。孕妇、糖尿病患者及免疫低下者症状易加重，需优先排查。
泌尿系统疾病
尿路感染（细菌感染）常伴尿频尿急尿痛，严重时腰痛/发热；尿路结石（草酸钙结晶沉积）可致绞痛、血尿，活动后加重。尿常规、泌尿系B超可确诊，孕妇因子宫压迫易感染，需避免滥用抗生素，遵医嘱用药（如头孢类、左氧氟沙星）。
消化系统问题
急性胃肠炎（饮食不洁）伴腹泻呕吐、脐周痛；急性阑尾炎典型表现为“转移性右下腹痛”，可伴发热、恶心。老年人症状不典型（如仅隐痛），但病情进展快，需结合血常规、腹部CT，避免自行止泻掩盖病情。
肌肉骨骼劳损
长期久坐/姿势不良易致腰肌劳损（腰臀酸痛、活动受限），腰椎间盘突出（下肢麻木放射痛）。体力劳动者、运动员高发，疼痛活动后加重、休息缓解，理疗（热敷、按摩）可暂缓解，持续痛需MRI排查。
其他急症
卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈腹痛）、带状疱疹（腰腹部皮肤灼痛后出疹）。女性突发“撕裂样”剧痛、血压下降，或伴随皮肤疱疹，需立即急诊。不明原因疼痛超3天未缓解，建议完善B超、血常规等检查。
建议：症状持续超24小时或伴高热/出血/休克，及时就医，避免自行用药掩盖病情。
