月经不干净（医学上常指经期延长或淋漓不尽，持续超过7天未净）的常见原因包括内分泌激素紊乱、子宫结构或功能异常、妊娠相关并发症、感染或凝血功能异常及药物影响等，需结合具体情况明确病因。
内分泌激素紊乱是常见诱因。雌激素、孕激素比例失衡（如青春期初潮后下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟、围绝经期激素波动、多囊卵巢综合征）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）均可影响子宫内膜正常脱落与修复；长期精神压力、体重骤变（过度节食或肥胖）、剧烈运动等生活方式因素也会干扰激素平衡，导致经期延长。
子宫结构或功能异常可能引发月经不干净。黏膜下子宫肌瘤增大内膜面积并阻碍子宫收缩，子宫内膜息肉局部增生导致异常出血，子宫内膜炎或内膜增生症因炎症刺激内膜充血水肿，子宫内膜异位症病灶局部出血等，均会造成经期延长。育龄期女性若伴随经量增多或痛经，需重点排查此类病变。
妊娠相关并发症需高度警惕。有性生活女性若月经周期异常、伴随腹痛或血HCG升高，需优先排除先兆流产（胚胎着床不稳定致出血淋漓）、不全流产（妊娠组织残留持续出血）、宫外孕（受精卵着床于子宫外，可能伴随剧烈腹痛）、葡萄胎（异常妊娠组织刺激激素紊乱）等，此类情况可能危及健康，需紧急就医。
感染、凝血异常及药物影响也会导致月经不干净。生殖道感染（如盆腔炎）或局部炎症刺激内膜充血，使出血难以停止；血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物（如华法林）会干扰凝血功能；长期服用激素类药物（如避孕药漏服）或外源性激素补充剂，可能引发激素波动，导致出血淋漓。
