月经期间下身疼痛多与生理反应、妇科疾病或生活方式相关，常见原因包括原发性痛经（前列腺素过高）、继发性妇科疾病（如子宫内膜异位症）、盆腔炎性疾病、器质性病变（如息肉、肌瘤）及盆底肌肉痉挛等，需结合具体症状进一步排查。
一、原发性痛经多见于青春期至30岁前女性，因经期子宫内膜前列腺素分泌过多，导致子宫平滑肌强烈收缩、缺血缺氧引发疼痛，疼痛程度与经血排出受阻、宫颈口狭窄相关。长期精神紧张、缺乏运动或肥胖可能加重症状，部分女性生育后疼痛可自然缓解。
二、继发性妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌症，多见于育龄期女性，疼痛特点为渐进性加重，可伴经量增多、经期延长或性交疼痛。既往盆腔感染、宫腔操作史（如人流）会增加发病风险，需通过超声或腹腔镜检查明确诊断。
三、盆腔炎性疾病由病原体感染盆腔组织引发，经期免疫力下降时易发作，疼痛持续整个经期，常伴随发热、脓性分泌物或下腹坠胀感。性生活频繁、多个性伴侣或近期流产史会提升患病概率，需及时抗生素治疗（药物名称）。
四、其他因素包括子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变，可因机械性压迫或激素波动刺激神经末梢引发疼痛。经期久坐、穿着紧身裤导致局部血液循环不畅也可能加重不适，青春期女性因激素调节不稳定，偶见盆底肌肉痉挛性疼痛，通常随年龄增长缓解。
特殊人群提示：青春期女性痛经若随年龄增长或生育后无改善，需排查宫颈口狭窄等结构性问题；育龄期女性若疼痛突然加重或伴异常出血，应警惕器质性病变；更年期女性出现持续性下身疼痛需优先排查子宫内膜病变。
