孕中期(13-27+6周)需重点完成胎儿结构畸形筛查、妊娠并发症监测及孕妇健康评估,核心检查项目包括唐氏综合征筛查、中孕系统超声、妊娠期糖尿病筛查等。
唐氏综合征筛查(15-20周)
血清学筛查(如孕早/中期联合筛查)通过检测AFP、β-HCG等指标,评估21-三体、18-三体及开放性神经管缺陷风险,高风险者建议无创DNA检测(12周后)或羊水穿刺(16-22周)以明确诊断。
中孕系统超声排畸(20-24周)
20-24周进行胎儿结构畸形筛查,全面评估胎儿各器官发育(如心脏、脑、脊柱、四肢等),重点排查严重畸形。若发现异常(如心脏强光点、肾盂分离),需进一步行超声心动图或胎儿MRI检查。
妊娠期糖尿病筛查(24-28周)
采用75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹12小时后口服75g葡萄糖,分别检测空腹、服糖后1/2/3小时血糖值。空腹≥5.1mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病,肥胖、家族史者建议提前至孕20周筛查。
常规健康评估(每4周1次)
包括血常规(排查贫血,血红蛋白<100g/L提示贫血)、尿常规(监测蛋白尿,异常提示子痫前期风险)、血压(≥140/90mmHg需警惕高血压)及体重增长(每周<0.5kg为宜),动态评估孕妇健康状态。
特殊人群专项检查
高龄(≥35岁)、有不良孕产史者需增加无创DNA或羊水穿刺频次;合并甲状腺疾病者每4-6周复查甲功;前置胎盘/胎盘异常者缩短超声间隔,必要时转诊高危门诊。



