氨基糖苷类药物是一类由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素,对需氧革兰阴性杆菌具有强大的抗菌作用,主要用于治疗需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染,常见的有链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星。使用时需注意避免与有耳毒性和肾毒性的药物合用,老人、儿童、孕妇和哺乳期妇女应慎用或禁用,肾功能不全者应根据肌酐清除率调整剂量,用药期间应注意监测听力和肾功能。
1.链霉素:为第一个用于临床的氨基糖苷类抗生素,对结核分枝杆菌有强大的抗菌作用。
2.庆大霉素:对各种革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌都有良好的抗菌作用,临床用途广泛。
3.妥布霉素:对铜绿假单胞菌的作用较庆大霉素强3~5倍,用于治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染。
4.阿米卡星:抗菌谱与庆大霉素相似,对钝化酶稳定,不易产生耐药性,与其他氨基糖苷类药物之间存在部分或完全交叉耐药。
5.奈替米星:抗菌谱与庆大霉素相似,对部分耐其他氨基糖苷类药物的菌株仍有效。
需要注意的是,氨基糖苷类药物具有一定的耳毒性和肾毒性,使用时需要注意以下几点:
1.避免与有耳毒性的药物(如呋塞米、依他尼酸等)、肾毒性的药物(如头孢噻啶等)合用,以免加重耳、肾毒性。
2.老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女应慎用或禁用氨基糖苷类药物。
3.肾功能不全者应根据肌酐清除率调整剂量,肌酐清除率<10ml/min者禁用。
4.用药期间应注意监测听力、肾功能,如出现听力下降、肾功能异常应及时停药。
5.本类药物不宜与其他药物混合静脉滴注,以免发生相互作用。