耳朵有层膜（鼓膜）听力下降伴耳鸣，常见原因包括：鼓膜穿孔或炎症（如中耳炎）、内耳血液循环障碍（如突发性耳聋）、听神经病变（如梅尼埃病）。需结合症状持续时间、诱因（如感冒、噪音暴露）及检查结果判断。
一、急性中耳炎或鼓膜穿孔：感冒后咽鼓管堵塞引发中耳积液，压力变化导致鼓膜充血、内陷，甚至穿孔。儿童因咽鼓管短平直更易患病，表现为耳痛、流脓，听力下降多为传导性。需及时就医清除积液，避免鼓膜穿孔扩大。
二、突发性耳聋伴耳鸣：72小时内突发听力下降，常伴低频或高频耳鸣。多见于40~60岁人群，可能与内耳血管痉挛、病毒感染相关。需尽早（黄金72小时内）就医，部分患者可通过改善循环药物（如银杏叶提取物）或激素治疗恢复。
三、梅尼埃病：内耳迷路积水导致波动性听力下降、耳鸣及眩晕。中年女性多见，发作时伴恶心呕吐，听力随病程逐渐下降。需控制盐分摄入，避免咖啡因，急性发作期可使用利尿剂缓解症状。
四、噪声性损伤：长期暴露于85分贝以上噪音（如职业性噪音），可致鼓膜充血、听骨链损伤或内耳毛细胞坏死。夜间耳鸣加重，听力呈渐进性下降。需佩戴防噪耳塞，早期干预可通过营养神经药物（如甲钴胺）延缓进展。
特殊人群提示：儿童需警惕腺样体肥大压迫咽鼓管，婴幼儿避免呛奶或用力擤鼻；老年人若突发单侧听力下降伴耳鸣，需排除脑血管意外风险；孕妇用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿。
关键行动建议：若症状持续超过24小时，或伴耳痛、眩晕、发热，应尽快前往耳鼻喉科就诊，完善纯音测听、声导抗等检查，明确病因后针对性治疗。
