精索静脉曲张的治疗需结合症状、严重程度及生育需求综合决定。无症状或轻度患者优先保守干预（生活方式调整、药物），症状明显或影响生育者建议手术治疗，具体方案需医生评估后制定。
轻度精索静脉曲张的保守治疗：适用于触诊阴性或Ⅰ度、无明显症状或精液质量正常者。核心措施包括：①生活方式调整：避免长时间站立/久坐，使用阴囊托带，适度运动增强腹部肌肉力量；②药物辅助：可短期使用静脉活性药物（如七叶皂苷钠）改善静脉回流；③定期监测：每6个月复查超声及精液质量，动态观察病情变化。
中重度精索静脉曲张的手术治疗：适用于Ⅱ-Ⅲ度、Valsalva试验阳性、伴阴囊坠痛或精液异常（精子活力下降）者。手术方式包括：①传统开放手术（精索静脉高位结扎）；②腹腔镜手术（微创，恢复快）；③显微镜下精索静脉结扎术（精准度高，并发症少）。术后需避免剧烈活动，1-3个月复查症状及精液质量改善情况。
特殊人群的治疗考量：①儿童患者：无症状且睾丸发育正常者无需干预；若出现患侧睾丸发育迟缓或反流持续，建议学龄前完成超声评估后手术；②育龄男性：合并不育者术前完善精液分析，术后3-6个月复查生育指标；③老年患者：优先控制高血压、糖尿病等基础病，术前评估心肺功能，术后加强营养支持。
辅助治疗与长期管理：①生活方式：戒烟限酒，避免辛辣刺激饮食，规律作息，控制体重；②物理治疗：温水坐浴（40℃左右）每日1-2次，每次15分钟，促进局部血液循环；③药物选择：疼痛明显时短期用非甾体抗炎药，静脉活性药物需医生评估后使用，禁止自行用药。
