小便很多（医学称“多尿”）指24小时尿量超过2500ml，常见原因包括生理性摄入过多、病理性内分泌/肾脏疾病、药物影响及特殊人群生理反应。
1.生理性因素导致：短时间大量饮水（＞2L）、摄入含咖啡因/茶碱的饮料（咖啡、茶等）、剧烈运动后补水过量；精神紧张或焦虑引发的“神经性多尿”也较常见，通常尿量增加但无疼痛或其他异常症状，休息后多可缓解。
2.病理性因素导致：内分泌疾病中，糖尿病（血糖＞10mmol/L时尿糖升高，渗透性利尿致多尿，常伴随口渴、体重下降）；尿崩症（抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，每日尿量可达5-10L，尿色淡且无异味）。肾脏疾病中，肾小管功能障碍（如慢性间质性肾炎）导致浓缩功能下降，尿量增加且尿比重＜1.010，常伴随夜尿增多。
3.药物及其他因素导致：利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）、降压药（硝苯地平）、激素类药物（泼尼松）等可能增加尿量；妊娠早期子宫增大压迫膀胱致尿频（夜尿增多但无其他症状）；老年男性前列腺增生（残余尿量增加，夜尿＞2次且尿量＞750ml），需结合排尿困难、尿等待等症状排查。
4.特殊人群注意事项：儿童多尿需警惕糖尿病（伴随消瘦、乏力）或先天性肾小管疾病（如Fanconi综合征）；孕妇因血容量增加（孕期血容量较孕前+30%-50%）尿量增加，若伴随口渴、体重骤增需排查妊娠糖尿病；老年人（尤其男性）夜尿＞2次且尿量＞750ml，可能提示前列腺增生或肾功能减退，需结合高血压、糖尿病等基础病评估，优先通过限制夜间饮水、避免睡前咖啡因摄入改善症状。
