一般得了灰指甲（甲癣）会传染，主要通过直接接触或间接接触传播，也可能由自身其他部位真菌感染蔓延而来。
一、直接接触传染
甲癣真菌可通过与患者指甲或皮肤的直接接触传播，如握手、共用个人物品（毛巾、拖鞋）或亲密接触（家庭共浴）等场景。皮肤存在微小破损时，真菌更易侵入，尤其在家庭成员或密切接触者中较易发生。
二、间接接触传染
通过接触被污染的鞋袜、毛巾、工具（如指甲刀）等间接传播，常见于公共场所（如公共浴室、更衣室）或家庭共用环境。潮湿环境下真菌存活时间延长，共用物品时感染风险显著增加，需避免与他人共用个人物品。
三、自身感染蔓延
若患者同时患有手足癣、体癣等其他部位真菌感染，真菌可能通过搔抓、接触等方式从患处蔓延至指甲。长期未治愈的皮肤癣菌感染会逐渐侵入甲板，导致甲板增厚、变色、变形，需同时治疗原发病灶以阻断传播。
四、特殊人群传染风险
糖尿病患者因血糖水平较高，皮肤及指甲微循环受影响，免疫力下降，感染后易扩散至周围组织。老年人皮肤屏障功能退化，指甲增厚变形后易藏匿真菌，需加强日常清洁与防护。儿童免疫系统尚未发育完全，与患病者共用玩具、鞋袜时感染风险增加，应避免接触污染物并勤洗手，低龄儿童优先采用非药物干预措施。
五、感染与治疗提示
甲癣致病菌主要为皮肤癣菌（如红色毛癣菌），其次为酵母菌和霉菌。治疗可选用外用或口服抗真菌药物（如外用联苯苄唑溶液、口服伊曲康唑等），但需在医生指导下使用，避免自行用药。日常需保持足部干燥，避免潮湿环境，修剪指甲时使用单独工具并消毒，降低交叉感染风险。
