45岁女性两个月未月经，多因围绝经期卵巢功能衰退（生理性），也可能是妊娠、内分泌异常或生活方式改变等因素导致，需结合检查排查。
一、围绝经期生理性改变
45岁女性进入围绝经期早期，卵巢卵泡储备减少，雌激素水平波动或下降，引起月经周期紊乱（如周期延长至2个月），属正常生理过渡表现。此阶段月经周期可能逐渐延长至2-3个月，经量减少或颜色变浅，若后续周期逐渐恢复规律，无需特殊处理。
二、妊娠可能性
45岁女性虽生育力下降，但未避孕者仍有妊娠可能，尤其是既往月经规律但突然推迟者。建议先进行妊娠检测（如血HCG或尿早孕试纸），排除妊娠相关问题。
三、内分泌疾病影响
甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）或高泌乳素血症，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟。需通过甲状腺功能（TSH、T3、T4）和泌乳素水平检测明确诊断。
四、生活方式与心理因素
长期精神压力、体重显著变化（如肥胖或过度减重）、剧烈运动或作息不规律，可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致月经周期异常。此类情况需调整生活方式，如规律作息、控制体重、缓解压力后观察周期变化。
五、妇科疾病或其他健康问题
多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢囊肿、子宫内膜息肉或病变，或既往子宫/卵巢手术史（如流产、子宫肌瘤剔除术），均可能导致月经推迟。此类情况需结合妇科超声、宫腔镜检查等明确。
特殊人群提示：45岁以上女性若月经推迟超过3个月，或伴随异常阴道出血、腹痛、体重骤变，应及时就医。有高血压、糖尿病等慢性病者需更密切监测激素水平，避免延误病情。
