修复男性海绵体的药物主要包括5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂(如西地那非)、前列腺素类药物(如前列地尔)、睾酮类药物(如十一酸睾酮)及部分改善微循环药物(如己酮可可碱)等。需注意,药物使用需结合病因及个体情况,优先通过非药物干预(如生活方式调整)改善症状。
一、PDE5抑制剂:该类药物通过抑制海绵体内PDE5酶活性,增加一氧化氮释放,扩张血管,改善血流灌注,从而促进海绵体勃起功能恢复。适用于血管性勃起功能障碍(如高血压、糖尿病、动脉硬化等导致的海绵体血流不足),年龄建议18岁以上成年男性,禁用于正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油)的患者,重度肝肾功能不全者慎用。
二、前列腺素类药物:以前列地尔(前列腺素E1)为代表,可通过直接注射或尿道内给药,直接扩张海绵体血管、抑制血小板聚集,改善微循环。适用于其他药物治疗效果不佳或存在禁忌的患者,使用后可能出现注射部位疼痛、局部红肿等不良反应,严重心血管疾病(如急性心梗、严重心衰)患者慎用。
三、睾酮替代治疗药物:如十一酸睾酮,适用于性腺功能减退导致的海绵体功能障碍(需经血清睾酮水平检测确诊)。适用于中老年男性,禁用于前列腺癌、乳腺癌患者及未明确诊断性腺功能减退者,用药期间需定期监测前列腺特异性抗原(PSA)及肝功能。
四、改善微循环/代谢类药物:以己酮可可碱为代表,通过抑制磷酸二酯酶、改善红细胞变形能力、增加组织氧供,辅助改善海绵体微循环。适用于合并糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的患者,低龄儿童禁用,用药期间需定期监测血糖、血脂指标及肝肾功能。