包皮过长是否需要手术，取决于是否存在症状或并发症。多数情况下，无症状的生理性包皮过长无需手术，日常清洁即可；若反复感染、排尿困难或性生活不适，建议手术干预。
一、生理性包皮过长（无并发症）
- 此类包皮过长多在儿童期出现，随年龄增长（通常至青春期前）可自然退缩至正常位置。
- 日常护理以温水轻柔冲洗为主，避免过度清洁或强行翻开清洗，防止局部皮肤损伤或感染。
- 若包皮口未自然扩大，需定期就医评估是否进展为病理性包茎。
二、反复发生感染的包皮过长
- 若出现反复包皮炎、龟头炎或继发尿道炎（表现为尿道灼痛、分泌物增多），且每年发作≥2次，需考虑手术。
- 非手术干预包括局部清洁（每日温水冲洗）及外用抗菌药物（需遵医嘱），但频繁感染提示可能存在包茎或清洁困难，手术（包皮环切术）可降低复发风险。
三、影响排尿或性生活的包皮过长
- 排尿困难表现为尿流细弱、排尿时间延长或排尿时包皮鼓起；性生活中出现性交疼痛、早泄或勃起后包皮嵌顿风险，需手术治疗。
- 包皮环切术可改善包皮张力，缓解排尿/性生活不适。术前需排除前列腺增生等其他排尿问题，术后需短期避免剧烈运动。
四、特殊人群包皮过长
- 儿童患者（＜12岁）建议优先观察，避免过早手术。若包皮无法翻开或排尿困难，需评估是否为包茎，必要时在青春期前手术。
- 老年男性需结合基础疾病（如高血压、糖尿病），术前控制基础病，术后注意伤口感染风险（糖尿病患者需加强血糖监测）。
- 糖尿病患者因易发生感染，建议控制血糖后评估手术必要性。
