白带异味因病因不同呈现多种典型特征：细菌性阴道病常为鱼腥味，外阴阴道假丝酵母菌病多伴酸臭味，滴虫性阴道炎多呈腐臭味，宫颈炎或子宫内膜炎可能出现腥臭味或脓性臭味。
细菌性阴道病（鱼腥味）：主要因阴道菌群失衡（乳酸杆菌减少、厌氧菌增多）引发，典型表现为灰白色稀薄白带，性交后或月经后鱼腥味加重，pH值＞4.5。孕妇感染可能增加早产风险，糖尿病患者需控制血糖以减少细菌繁殖，长期使用广谱抗生素者需避免滥用。治疗以甲硝唑等药物为主，日常注意性生活卫生，避免过度阴道冲洗。
外阴阴道假丝酵母菌病（酸臭味）：由白假丝酵母菌感染导致，白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，伴明显酸臭味及瘙痒。孕妇因孕期激素变化免疫力下降易感染，长期使用广谱抗生素者菌群抑制后念珠菌易增殖，糖尿病患者需严格控制血糖。建议优先选择抗真菌药物，日常保持外阴干燥，避免穿紧身化纤内裤。
滴虫性阴道炎（腐臭味）：因阴道毛滴虫感染引起，白带为黄绿色泡沫状、质地稀薄伴腐臭味，常伴外阴瘙痒或灼热感，可通过性接触传播。育龄女性因性生活活跃风险较高，孕妇感染可能增加胎膜早破风险，儿童患者多因共用毛巾、浴盆间接接触感染。治疗以甲硝唑类药物为主，性伴侣需同时治疗，注意个人卫生隔离。
宫颈炎/子宫内膜炎（腥臭味）：宫颈炎多由淋病奈瑟菌、衣原体感染宫颈引发，子宫内膜炎常因感染蔓延至内膜，表现为脓性白带伴腥臭味，可伴下腹疼痛或异常出血。有多个性伴侣者、既往盆腔炎病史者及免疫力低下者（如HIV感染者）风险较高。建议就医明确病原体，针对性使用抗生素，避免经期性生活。
