子宫腺肌症虽难以彻底根治,但通过科学治疗可有效缓解症状、改善生活质量,需结合年龄、症状程度及生育需求个体化选择方案。
治疗目标与原则
以缓解痛经、减少经量、改善贫血为核心目标,长期管理为主。年轻患者(<40岁)优先保留子宫功能,近绝经期或无生育需求者可考虑根治性方案,需平衡疗效与生活质量。
药物治疗方案
一线用药:GnRH-a类(亮丙瑞林、戈舍瑞林)通过抑制激素水平缓解症状,疗程3-6个月,停药后可能复发,适用于轻中度症状或近绝经期患者;非甾体抗炎药(布洛芬等)短期止痛;复方短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节激素周期,需遵医嘱规范使用。
手术治疗选择
无生育需求且药物无效者:子宫切除术(根治性,适用于重度症状);年轻、有生育需求者:病灶切除术(保留子宫,复发率15%-30%);肌层病灶表浅者可选择宫腔镜下消融术,创伤小但对深肌层病灶疗效有限。
微创与消融技术
子宫动脉栓塞术(UAE)通过阻断病灶血供缩小子宫,短期疗效明确,适用于药物无效、拒绝手术者;高强度聚焦超声(HIFU)无创,单次治疗后需3-6个月随访,对肌层浸润较深者疗效受限。
长期管理与特殊人群
生活方式干预:规律作息、适度运动(如瑜伽)改善盆腔循环;饮食补铁(如瘦肉、菠菜)纠正贫血;合并糖尿病、高血压者需多学科协作调整用药;近绝经期患者若症状可耐受,可定期观察,无需过度治疗。子宫腺肌症需个体化治疗,药物与微创手段优先,严重症状或无生育需求者可手术根治。建议在妇科专科医生指导下制定方案,定期复查评估疗效。