皮肤下出现硬疙瘩多数为良性病变，常见于皮脂腺囊肿、脂肪瘤、反应性淋巴结肿大等，少数可能提示感染或潜在病变，需结合临床表现判断性质。
常见良性原因
皮脂腺囊肿因皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成，表现为圆形、边界清晰、中等硬度肿块，表面可能有黑头，易继发感染；脂肪瘤由脂肪细胞聚集而成，质地柔软至中等，边界清，活动度好，生长缓慢；反应性淋巴结肿大多因附近组织炎症（如痤疮、扁桃体炎）引发，质地中等，可伴压痛，炎症控制后多缩小。
需警惕的非良性情况
少数硬疙瘩可能为非良性，如表皮样囊肿（囊壁含角质，易继发感染）、皮肤纤维瘤（与皮肤粘连，质地硬），或罕见恶性肿瘤（如基底细胞癌、鳞状细胞癌，多伴破溃、出血、生长迅速），需结合检查排除。
自我鉴别要点
可通过“五看”初步判断：看大小（2周内增大＞5mm需注意）、看硬度（如鼻尖硬度多为良性，硬如石头需警惕）、看活动度（可推动多为脂肪瘤，固定或贴近皮肤可能为囊肿）、看表面（光滑或粗糙、有无破溃分泌物）、看伴随症状（红肿热痛提示感染，无痛且生长慢多为良性）。
特殊人群注意
婴幼儿皮脂腺分泌旺盛，易患皮脂腺囊肿；糖尿病患者感染风险高，硬疙瘩易红肿破溃且愈合慢；孕妇激素波动可能加重皮脂腺堵塞；老年人需警惕皮肤纤维瘤或脂肪肉瘤（罕见），建议及时检查明确。
就医建议
若硬疙瘩持续增大、质地变硬、表面破溃出血，或伴随发热、体重下降等，应尽快就医。医生可能通过超声、触诊或病理活检明确诊断，感染时需抗生素（如头孢类），良性病变可择期手术，恶性需综合治疗。
