肾结石的症状表现因结石位置、大小及是否梗阻感染而异，常见包括腰腹部突发疼痛、肉眼或镜下血尿、排尿不适、发热等，部分患者可无明显症状。
二、腰腹部疼痛症状。疼痛多为突发性肾绞痛，常起始于患侧肋脊角，沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧及会阴部放射，程度剧烈，患者可出现辗转不安、面色苍白、恶心呕吐等表现。疼痛发作与结石移动相关，固定于肾盂时疼痛较缓和，梗阻输尿管时则持续阵发加重。儿童因表达能力有限可能表现为哭闹、拒食，老年患者疼痛可能不典型，需结合影像学检查明确，避免延误。
三、血尿表现。多数患者可出现镜下血尿（需显微镜观察红细胞），部分表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），多因结石摩擦黏膜导致出血，可伴条索状血块排出。女性血尿若与月经同期需注意鉴别，儿童因脱水或尿液浓缩可能出现血尿，老年患者若合并前列腺增生，需排查是否因结石合并梗阻导致排尿困难出血。
四、排尿相关症状。结石刺激或梗阻尿道可引起尿频、尿急、尿痛（合并感染时），若结石较大堵塞尿道可出现排尿中断。长期卧床者因尿液淤积，排尿不适更明显；老年男性若合并前列腺增生，可能因排尿困难掩盖结石症状，需通过超声排查。儿童因膀胱容量小，结石刺激可引发频繁排尿，家长需观察排尿时哭闹情况。
五、感染相关症状。结石合并感染时可出现发热（体温多＞38℃）、寒战、腰痛加重，尿液浑浊伴脓尿，严重者可发展为急性肾盂肾炎，表现为全身不适、恶心呕吐。糖尿病患者、免疫力低下者感染风险高，需早期干预；老年患者因肾功能减退，感染后症状可能不典型，需监测血常规及尿常规。
