精索静脉曲张彩超表现主要包括血管内径增宽（平静呼吸时＞2.0mm，Valsalva动作时＞3.0mm），Valsalva动作下出现反流信号，静脉丛迂曲扩张，彩色多普勒显示血流速度减慢或反流，严重时伴睾丸血流灌注异常。
轻度：平静呼吸时精索静脉内径2.0~2.9mm，Valsalva动作时反流持续＜1秒，彩色多普勒可见少量反流信号，静脉丛轻度迂曲；多见于瘦高体型年轻男性，与静脉瓣功能不全相关，多数无明显症状，需定期复查超声监测进展。
中度：平静呼吸时内径3.0~3.9mm，Valsalva动作时反流持续1~2秒，彩色多普勒显示反流信号增多，静脉丛扩张呈“蜂窝状”；可能伴随睾丸坠胀感，长期可影响精液质量，需结合精液分析评估生育风险。
重度：平静呼吸时内径≥4.0mm，Valsalva动作时反流持续＞2秒，彩色多普勒显示反流范围广泛，静脉丛显著迂曲呈“蚯蚓状”；可能压迫睾丸动脉导致血流减少，症状明显，需结合临床症状及精液质量考虑是否手术干预。
继发性：彩超表现与原发性相似，但需排查左肾静脉受压（胡桃夹现象）、腹膜后肿瘤等病因，表现为单侧突然加重或双侧反流，常伴原发病症状（如血尿、腹部包块）；需优先处理原发病，避免漏诊危及健康的病变。
儿童精索静脉曲张多为生理性，随年龄增长可能自行缓解，彩超表现以轻度为主，若反流持续存在且睾丸体积＜同龄儿童下限，需警惕病理性因素，建议每6~12个月复查超声，避免过度干预。老年男性出现新发重度曲张需高度重视，优先排查继发性病因，结合腹部影像学评估是否存在压迫性病变。
