水平阻生智齿拔除需结合影像学评估与临床检查，采用局部麻醉下微创拔除，必要时通过牙齿分化或切开翻瓣降低邻牙损伤风险，术后需关注出血与感染预防。
一、完全骨埋伏型水平阻生智齿：需通过锥形束CT确认与下颌神经管、上颌窦的距离，采用翻瓣去骨法显露牙冠，若牙体较大可分根取出。儿童因牙槽骨未完全发育，此类智齿拔除难度增加，需由经验丰富医师操作以避免邻牙与下颌骨损伤。
二、部分萌出且邻牙无明显受累型：先通过X线片评估牙根形态，局部麻醉后用牙挺辅助挺出牙冠及部分牙根，若牙根粘连可分根处理。成人因颌骨致密性增加，挺出时需控制力度，避免邻牙裂纹或牙根残留，术后冰敷15分钟/次，每日3次可减轻肿胀。
三、近中倾斜且压迫邻牙型：术前需评估邻牙吸收程度，优先采用低速手机切割牙冠分离牙体，必要时切开邻牙牙周膜以减少创伤。孕妇因孕期凝血功能变化，此类手术建议在孕中期（13-27周）经产科与口腔科会诊后进行，术后24小时内避免吸吮动作，可选择对乙酰氨基酚缓解疼痛。
四、合并冠周炎或囊肿型：需先局部冲洗上药控制感染，待炎症缓解后拔除。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，高血压患者血压稳定在160/100mmHg以下再手术。对青霉素过敏者，可选用克林霉素预防感染，用药前需确认无过敏史。
特殊人群注意事项：低龄儿童（6-12岁）因颌骨未完全发育，此类智齿拔除需评估是否影响恒牙萌出，优先采用非手术观察；有心脏病史者术前需告知牙医心脏瓣膜功能情况，避免术中焦虑引发不适；长期吸烟者需提前戒烟48小时，可减少干槽症风险。
