巧克力囊肿的治疗方法是什么

巧克力囊肿的治疗方法是什么

巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的治疗需结合囊肿大小、症状及生育需求，主要包括药物治疗、手术治疗、介入治疗及长期管理，必要时需多学科协作。

一、药物治疗

药物通过抑制异位内膜增殖控制症状，常用药物包括口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、孕激素（如地屈孕酮）及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a，如亮丙瑞林）。适用于症状较轻、囊肿较小或术前控制，需注意长期用药可能引发骨质疏松等副作用，停药后易复发。

二、手术治疗

手术为主要根治手段，以腹腔镜微创术为主，适合年轻有生育需求者，行囊肿剥除术保留卵巢功能；无生育需求或囊肿较大、粘连严重者可考虑患侧卵巢切除。开腹手术适用于复杂病例（如囊肿恶变、粘连致密），术后需病理检查排除恶性可能。

三、介入治疗

超声引导下囊肿穿刺硬化治疗通过抽液后注入硬化剂（如聚桂醇）破坏囊壁上皮，操作简便但复发率较高，适用于囊肿直径＜5cm、不耐受手术或需短期缓解症状者，需注意避免损伤周围组织。

四、长期管理与生育支持

术后需长期随访，年轻有生育需求者建议尽早备孕，可联合辅助生殖技术（如试管婴儿）提高成功率；复发高风险者可采用低剂量避孕药或GnRH-a类药物维持治疗，降低复发率。无症状、囊肿稳定者可定期超声监测，无需过度干预。

五、特殊人群处理

无症状、囊肿＜5cm的年轻患者可观察随访（每3-6个月复查超声）；绝经后女性若囊肿无增大且无症状，可保守观察；合并严重盆腔粘连或内异症者，需多学科协作制定个性化方案，避免过度治疗或延误病情。