恶性肾肿瘤是肾癌的一种，指肾脏实质发生的恶性肿瘤，而肾癌是肾脏肿瘤的统称，包含良性和恶性两类。
一、按病理类型分类
- 透明细胞癌：占肾癌70%~80%，多见于中老年男性，与吸烟、肥胖相关，进展较快，靶向药治疗效果较好。
- 乳头状肾细胞癌：占10%~15%，老年男性多见，预后中等，对免疫治疗敏感。
- 嫌色细胞癌：占5%~10%，男女发病均衡，生长缓慢，手术切除后复发率低。
- 集合管癌：罕见，恶性程度高，预后差，发病年龄较年轻。
二、按临床分期分类
- 局限性肾癌：肿瘤局限于肾内，无淋巴结或远处转移，手术切除治愈率高。
- 局部进展性肾癌：肿瘤侵犯肾周脂肪或肾上腺，区域淋巴结肿大，需综合治疗。
- 转移性肾癌：肿瘤已发生远处转移，需系统治疗延长生存期。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：常合并高血压、糖尿病，治疗需权衡耐受性，优先考虑微创治疗。
- 儿童：以肾母细胞瘤为主，需多学科协作，采用化疗+手术综合方案。
- 妊娠期：需终止妊娠并行手术，术后辅助治疗需推迟至哺乳期后。
四、高危因素及预防
- 遗传因素：遗传性肾癌占2%~4%，如VHL病、遗传性乳头状肾癌等，需定期筛查。
- 生活方式：戒烟限酒，控制体重，定期体检，早发现早干预。
五、治疗原则
- 局限性肾癌：手术切除（保留肾单位或根治性肾切除），术后无需辅助治疗。
- 局部进展性肾癌：手术联合靶向药物（如舒尼替尼）或免疫治疗。
- 转移性肾癌：以靶向药物（如培唑帕尼）、免疫检查点抑制剂为主，个体化治疗。
