孕七月（28-31周）肚子右侧扯着疼可能由生理性或病理性因素引起，生理性多因子宫增大牵拉韧带、胎动或假性宫缩，通常短暂轻微；病理性可能涉及阑尾炎、泌尿系统异常等，若疼痛持续剧烈或伴随发热、出血需紧急就医。
一、生理性腹痛：孕中期子宫快速增大，右侧圆韧带受牵拉，或胎动时胎儿肢体压迫，多为间歇性轻微隐痛，改变体位（如左侧卧）可缓解；部分孕妇因子宫右旋，右侧牵拉感更明显，无其他不适时无需特殊处理。
二、消化系统相关疼痛：1. 便秘：孕期肠道蠕动减慢，右侧结肠积气或粪块刺激，疼痛伴腹胀、排便困难，可通过增加膳食纤维、适度活动缓解；2. 急性阑尾炎：疼痛始于脐周后转移至右下腹，可能伴恶心、发热，需紧急排查，孕期症状可能不典型，延误诊治易影响胎儿，需超声及血常规检查明确。
三、泌尿系统问题：1. 肾盂肾炎：孕期输尿管受压扩张，右侧肾盂积水或感染，疼痛伴尿频、尿急、发热，需尿常规及超声检查，左侧卧位可减轻肾盂压力，避免自行用药；2. 输尿管结石：结石嵌顿致右侧腰腹部绞痛，伴血尿，需急诊处理，孕期以保守治疗为主，避免碎石等侵入性操作。
四、其他腹部疾病：1. 卵巢囊肿扭转：右侧卵巢囊肿若发生蒂扭转，突发剧烈疼痛伴恶心，需手术探查，孕期因子宫移位症状可能隐匿；2. 胎盘早剥：罕见但凶险，疼痛剧烈伴阴道出血，多因外伤或高血压诱发，需立即就医，超声检查可明确诊断。
若疼痛持续超过30分钟未缓解，或伴随胎动异常、阴道出血、高热、呕吐等症状，需尽快前往医疗机构就诊，孕期腹痛需优先排除危及母胎安全的疾病，避免因忽视延误诊治。
