输卵管结核主要由结核分枝杆菌感染引起，多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核、淋巴结核等，通过血行或直接蔓延途径感染输卵管。
一、感染途径分类
- 血行传播：最常见，结核菌经血液循环到达输卵管，早期多为子宫内膜受累，进而侵犯输卵管黏膜。
- 直接蔓延：盆腔内其他器官结核（如子宫内膜结核、卵巢结核）直接扩散至输卵管，或腹膜结核蔓延至输卵管周围。
- 淋巴传播：肠道或盆腔淋巴结结核通过淋巴系统逆行感染输卵管，临床较少见。
- 上行感染：极罕见，结核菌由阴道、宫颈上行至输卵管，多因生殖系统逆行感染其他疾病后合并结核。
二、高危人群提示
- 既往有结核病史者（如肺结核、淋巴结核），需定期筛查生殖系统结核。
- 免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者），感染风险较高。
- 与结核患者密切接触者，尤其是家庭成员中有活动性结核时，需警惕交叉感染。
三、诊断与治疗原则
- 诊断：通过结核菌素试验、影像学检查（如子宫输卵管造影）及病理活检明确诊断。
- 治疗：以抗结核药物治疗为主，需遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
- 特殊人群：孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性应密切监测药物对婴儿的影响；儿童患者需严格控制药物剂量，优先选择安全性较高的一线药物。
四、预防建议
- 积极预防和治疗原发结核病灶，减少结核菌扩散风险。
- 注意个人卫生，避免不洁性生活，降低生殖系统感染概率。
- 定期进行妇科检查，尤其是高危人群，做到早发现、早干预。
